Neuropediatrics postgraduate students' learning process through hidden curriculum at Universidad Nacional de Colombia / Aprendizaje a través del currículo oculto en estudiantes del posgrado en Neuropediatría de la Universidad Nacional de Colombia

Abstract Based on the importance of a comprehensive professional training, this research aims at observing and describing the learning process achieved through the hidden curriculum of students enrolled in the Neuropediatrics Specialization Program at Universidad Nacional de Colombia in 2012 y 2013. A qualitative study to explore students' training, transmission of attitudes, values and ethical aspects was performed through the implementation of a semi-structured interview and a focal group. For this group of students, learning through the hidden curriculum is real and educational, allows having a better approach to patients and acquiring appropriate tools for a successful job performance. Nevertheless, it is still insufficient to address ethical dilemmas such as delivery of bad news and patients' deaths. Thus, complementing this type of learning with explicit training on bioethics is required.

Resumen Basándose en la importancia de la formación integral del profesional, se pretendió observar y describir el aprendizaje logrado a través del currículo oculto en los estudiantes matriculados en la especialidad en Neuropediatría de la Universidad Nacional de Colombia en 2012 y 2013. A través de la aplicación de una entrevista semiestructurada y de un grupo focal, se realizó un estudio cualitativo que exploró aspectos de la formación, la transmisión de actitudes y valores y los aspectos éticos de los estudiantes. Para este grupo de alumnas el aprendizaje a través del currículo oculto es real y formativo, les permite una mejor aproximación a sus pacientes y les da las herramientas para un desempeño profesional exitoso; sin embargo, es aún insuficiente para resolver dilemas éticos como enfrentar la explicación de malas noticias y el momento del final de la vida. Se requiere entonces complementar este aprendizaje con enseñanzas explícitas en el área de la bioética.

Efectividad del vigabatrín en niños: estado del arte: [revisión] / Effectiveness of vigabatrin in children: state of the art: [review]

Síndrome de West y epilepsia focal. En el primer caso la evidencia es comparable con la descrita para esteroides, sin embargo la incidencia de efectos colaterales es menor. Es de elección, con adecuado nivel de evidencia, en el manejo de epilepsia causada por esclerosis tuberosa. Se puede recomendar en el manejo de epilepsia focal, vigilando la aparición de crisis paradójicas.

We present a review regard the effectiveness of vigabatrine in the treatment of childhood epilepsy, emphasizing on West syndrome and focal epilepsy. In the first case, evidence is comparable with corticosteroids but with lesser side effects. In epilepsy caused by tuberous sclerosis Vigabatrine is the drug of choice. Vigabatrine can be recommended in the treatment of focal epilepsy monitoring the occurrence of paradoxical crisis.

Vigabatrín y compromiso de los campos visuales: ¿qué sabemos?: [revisión] / Vigabatrin and visual field compromise: ¿what do we know?: [review]

Se presenta una revisión de la literatura acerca de la presencia de alteración del campo visual asociada al uso de vigabatrín como antiepiléptico. Considerando las precauciones de prescripción derivadas de los efectos visuales de vigabatrin, presentamos una revisión no sistemática que muestra los principales datos respecto a prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología y seguimiento de esta alteración. La prevalencia de aparición de la retinopatía es variable según las series revisadas, y los factores de riesgo como uso de dosis máxima, dosis acumulada y edad no están claramente demostrados, por lo que se considera a éste un efecto idiosincrático. Se recomienda la vigilancia oftalmológica y campimétrica periódica.

A review of the literature about the presence of visual field disturbance associated with the use of vigabatrin as an antiepileptic. Taking into account that there exists warnings to prescribe vigabatrine derived from visual defects, we present a non - systematic review that describe the main aspects regard to prevalence, risk factors, pathophisiology and following of this side effect. Prevalence of occurrence of retinopathy varies according to differentseries, and risk factors such as use of maximum dose, cumulative dose and age, so that this effect is considered idiosyncratic. Periodic ophthalmologic supervision is recommended.

Estado epiléptico en niños / Status epilepticus in children

El estado epiléptico es una condición frecuente en la población general, siendo los extremos de la vida los más susceptibles de presentarlo y dado que es una condición que amenaza la vida del paciente, requiere de medidas organizadas pero agresivas para atacarlo y de este modo prevenir daño neurológico, complicaciones sistémicas y la muerte. Se requiere difundir el conocimiento al respecto de esta patología para mejorar la atención y el pronóstico de los niños que se presentan al servicio de urgencias, por lo cual es importante conocer la fisiopatología subyacente para enfilar adecuadamente los esfuerzos en la práctica diaria. Tradicionalmente se ha usado medicamentos de primera línea como benzodiacepinas y fenitoina pero actualmente en nuestro medio se cuenta con un mayor arsenal terapéutico que permite al clínico escoger la mejor opción para cada paciente en particular, incluso en casos de estado epiléptico refractario. [Espitia OM, Buch MF, Uscátegui AM. Estado epiléptico en niños. MedUNAB 2010; 13:22-30].

Status epilepticus is a frequent emergency in general population, being the extreme ages the most susceptible, and since it is a potentially life threatening condition, requires an organized plan and aggressive measures to attack it and then prevent neuronal damage, systemic complications and even death. It is required to spread the knowledge about this pathology to improve attention and prognosis in emergency room settings, thus it is important to know the underlying physiopathology to line up the efforts in daily practice. Traditionally it has been used first line drugs as benzodiazepines and phenytoin however actually there are some other options that let the physician to choose the better one for each particular patient, even in the refractory status epilepticus. [Espitia OM, Buch MF, Uscátegui AM. Status epilepticus in children. MedUNAB 2010; 13:22-30].

Cómo influyen los cambios de legislación en el ejercicio profesional del neuropediatra en Colombia / How the changes of law influence the practice of neuropediatrics in Colombia

Se realiza una discusión sobre los proyectos de ley en curso y próximos a constituirse en leyes del estado, que modificarán en un futuro próximo el ejercicio profesional del médico y por ende del neurólogo infantil en el país. Estos proyectos incluyen reformas a la ley 100, buscando ampliar coberturas de aseguramiento, mayor participación en los organismos de planeación y control, incentivos a la investigación y gestión en salud y mayor posibilidad de contratación de IPS independientes, sean estas privadas o públicas, evitando monopolio de las EPS. También se analiza la reglamentación del ejercicio del recurso humano en salud, incluyendo vigilancia, control, recertificación de profesionales, observatorio laboral, recomendaciones sobre formación, reglamentación de sitios de práctica, incluyendo hospitales universitarios y recomendaciones sobre un manual de tarifas para el personal de salud. El conocimiento de esta legislación nos permitirá estar preparados como profesionales y como agremiaciones para estos cambios y así poder intervenir activamente en estos procesos de cambio, buscando en estos el beneficio común tanto para el gremio como para los pacientes y los demás actores del sistema general de seguridad social.